Инсульт

Инсульт

Инсульт – патологическое состояние, характеризующееся нарушением кровоснабжения головного мозга. По причине того, что клетки мозга какое-то количество времени не получают кислород и питательные вещества, они отмирают, этот процесс приводит к необратимым неврологическим нарушениям. Инсульт на первом месте в России среди основных причин инвалидности и случается у 1 млн человек в год, из них 34% инсультов заканчивается смертью в острой фазе(21 день) в течении года 34% к нормальной жизни возвращается лишь 15-19% больных.

Инсульт разделяют на ишемический и геморрагический. Главное различие определяется в способе возникновения:

Ишемический - пораженный участок мозга лишен кровоснабжения. Кровоток блокируется тромбом или атеросклеротической бляшкой.

Геморрагический - произошло кровоизлияние в мозг. Кровь поступает в мозг при разрыве сосуда или вследствие просачивания через его стенки.

Основная разница в том, причина ишемического инсульта в нарушении кровообращения в области головного мозга, а причина геморрагического инсульта связана с внутренним кровотечением в мозг.

Причины инсульта

Есть много внешних факторов, болезней, которые способствуют возникновению инсульта, к ним относят:

курение;

• злоупотребление алкоголем;
• чрезмерное употребление жирной, жареной пищи, копченостей, фаст-фуда;
• низкая физическая активность;
• ожирение и лишний вес;
• высокий уровень сахара в крови;
• высокое давление и некоторые другие болезни сосудов и сердца;
• нарушение свертывающей способности крови и как следствие,
• повышенная склонность к тромбообразованию;
• перенесенные черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• инфекционно-воспалительные и дегенеративные поражения головного мозга;
• постоянный стресс;
• тяжелая интоксикация;
• наследственная предрасположенность;
• преклонный возраст.

Совокупность этих факторов приводит к образованию препятствия для кровотока в сосудах головного мозга. Из за гипоксии (недостатка кислорода) и отсутствия питательных веществ клетки мозга погибают. Сужение кровотока или его закупорка происходит или из-за эмбола(фрагмента тромба), или бляшки на стенке сосуда (атеросклероз) так происходит ишемический инсульт.

В случае когда происходит разрыв артерий непосредственно в мозге, развивается другой тип инсульта - геморрагический. Геморрагический инсульт случается чаще всего у людей страдающих повышенным давлением, это одна из причин почему так важно контролировать АД и вовремя и грамотно корректировать отклонения.

Геморрагический инсульт может случится так же при разрыве аневризмы и патологий крови.

Признаки инсульта

Чрезвычайную важность в минимизации урона от инсульта имеет своевременное выявление болезни. Оперативное выявление инсульта и его диагностика на на ранних этапах позволяют сохранить жизнь и здоровье человека, поэтому каждый должен знать и уметь распознать первые признаки инсульта:

• Резкое внезапное нарушение чувствительности или двигательная слабость в одной конечности или на одной половине тела (для выявления этого признака попросите человека равномерно поднять обе руки, если одна рука «не слушается» или не успевает за другой, то это может свидетельствовать о развитии инсульта);
• Асимметрия лица (попросите человека улыбнуться, улыбка будет выглядеть однобокой, на одной стороне опущение угла рта);
• Нарушение речи и понимания обращенных к нему слов (обратитесь к человеку, попросите его повторить простую фразу);
• Зрительные нарушения, например, двоение в глазах;
• Нарушение походки, равновесия, потеря сознания (попросите человека пройти несколько метров по прямой, будет наблюдаться шаткость походки).

Симптомы инсульта могут быть самые разнообразные, эти проявления зависят он нахождения очага поражения.

Диагностика инсульта

При подозрении на инсульт в первую очередь проводят подробное неврологическое обследование. Кроме этого назначают необходимые лабораторные анализы. При подозрении на инсульт в первые часы необходимо выполнить МРТ или КТ головного мозга, ЭКГ или холтер-мониторирование, УЗИ сердца. Так же важно наблюдать за уровнем АД , сатурации.

Лечение при инсульте

Лечение инсульта формируется опираясь на соответствующие клинические рекомендациями и Порядком оказания медицинской помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения. В первые несколько часов проводят тромболитическую терапию и в после – профилактику образования тромбов.

При геморрагическом инсульте возможно выполнение нейрохирургической операции. Также терапия направлена на нормализацию артериального давления, водно-электролитного баланса, уровня глюкозы в периферической крови и моче, поддерживают основные жизненные функции организма и выполняют профилактику осложнений. Медикаментозная терапия также направлена на улучшение пострадавших функций нервной системы.

Реабилитация

Реабилитация больных после инсульта начинается еще в условиях реанимации, после стабилизации основных жизненных показателей пациента.

Процесс реабилитации включает в себя комплекс мер. В восстановлении после инсульта важное место занимают лечебная физкультура, курсы медицинского массажа, физиотерапевтические процедуры.

При нарушениях речи проводятся занятия со специалистом. На ряду с этим большое значение имеет психологическая помощь пациентам и их близким. При проблемах с мобильностью с пациентом проводят работы эрготерапевты, которые помогают адаптироваться в условиях ограниченной мобильности.

Профилактика

В зоне риска возникновения инсультов люди с наследственной предрасположенностью, наличие кардиологических заболеваний, патологии сосудов и состава крови, возраст старше 40 лет, ожирения и сахарного диабета этим пациентам показан ряд профилактических мероприятий:

• Поддержание нормальных показателей артериального давления, прием необходимых препаратов по назначению лечащего врача, контроль АД.
• Обеспечение уровня нормальной физической активности, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе по 30-40 минут в день.
• Проведение регулярных профилактических обследований, включающих стандартный набор лабораторных показателей.
• Избегание хронических и острых стрессов, забота о стабильном психоэмоциональном состоянии.
• Стабильный вес в рамках нормы (ИМТ <25 кг/м2).
• Сбалансированное питание
• Отказ от курения, алкоголя и приема психоактивных веществ.
• Лечение заболеваний, являющихся фактором риска инсульта.

Заключение

Инсульт, как и основные сердечно-сосудистые проблемы, чаще всего можно предупредить. Самым важным условием в этом является долгосрочное соблюдение рекомендаций опирающихся на доказательную медицину. Внимательное отношение к здоровью с применением антитромботических (используются для профилактики и лечения артериальных и венозных тромбозов и эмболий) антигипертензивных (снижают артериальное давление и предназначены для лечения артериальной гипертензии) и гиполипидемических (снижают повышенное содержание в крови различных фракций холестерина, тем самым предупреждают прогрессирование атеросклеротического процесса и его осложненией – инфаркта миокарда и инсульта) препаратов в сочетании с необходимой диетой и физической нагрузкой, исключение вредных привычек может предотвратить более половины всех случаев сердечно-сосудистых осложнений сведя их к минимуму, а также на продление жизни больного после инсульта.